Políticas sanitarias

REGULACIÓN. DESCRIPCION DE LAS POLITICAS, PLANES, PROGRAMAS Y NORMAS.

La política sanitaria de una sociedad la crean actores políticos específicos dentro de un contexto específico. El país puede haber identificado indicadores de salud problemáticos o características preocupantes en su sistema sanitario. El poner en pie las propuestas que se plantean para superar esa situación, es una política sanitaria. A la hora de diseñar una política de salud y servicios sanitarios, desde una perspectiva tecnocrática encontramos cuatro áreas: 1.la carga de enfermedad y su distribución en la sociedad .2.la demanda, utilización y satisfacción con los servicios sanitarios.3.las percepciones y expectativas sociales relacionadas tanto con la salud como con los servicios.4.algunos atributos de la provisión de servicios.

La capacidad para determinar qué metas y objetivos debería perseguirse depende del grado en que las sociedades juzguen la importancia comparativa de propuestas alternativas en competencia entre sí. Esto se efectúa mediante los valores. Son el elemento más decisivo en una política sanitariaLa iniciativa de la OMS Europa Salud21 resalta tres valores básicos: 1. la salud como derecho humano fundamental; 2.equidad; 3.participación y rendición de cuentas.

Planificación:Según la definición de Spiegel, es el proceso por el cual las decisiones son transformadas en acciones. Según Pineault y Daveluy, es el proceso continuo de previsión de recursos y de servicios necesarios para conseguir los objetivos determinados según un orden de prioridad específico, permitiendo elegir la o las soluciones óptimas entre muchas alternativas; esta elección, toma en consideración el contexto de dificultades, internas y externas, conocidas actualmente o previsibles en el futuro. Está dirigido a la preparación de un futuro deseable. Tiene un carácter dinámico y se adapta a situaciones cambiantes y factores no previstos inicialmente está influida por el contexto social y político en que se desarrolla. Además comprende los siguientes elementos:1.Las necesidades que justifican la actividad.2.Los recursos.3.Los objetivos.4.El instrumento administrativo plan o programa que relaciona los elementos anteriores. Cuando la planificación se aplica al campo de la salud se llama planificación sanitaria. En función de sus fines y los niveles en que se aplica hay distintas categorías:

· Normativa: ej.: Lograr el mejor nivel de salud en la población, mejorar la calidad asistencial del sistema sanitario, lograr el mejor nivel de salud de la población

· Estratégica: ej.: Objetivos estratégicos relacionados con la meta de la política sanitaria: “Aumentar la accesibilidad a los servicios sanitarios y de salud pública”: Conseguir que toda la población de un país disponga de un equipo de atención primaria a menos de media hora de su vivienda y de un hospital a menos de una hora o que disponga de un sistema de abastecimiento de agua potable.

· Operativa: ej.: Lograr que el 100% de los embarazos de alto riesgo sean controlados médicamente, obtener una cobertura vacunal del 90% frente al sarampión y la rubeola en los niños de 15 meses

En España se establece el marco jurídico básico del Sistema Nacional de Salud con la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y la Ley 16/2003, de 28 de Mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, y dentro de este marco, los gobiernos autonómicos suelen repartir sus funciones en el ámbito de la salud entre una autoridad sanitaria, es decir, la consejería o el departamento de salud regional, y el servicio regional de salud. Normalmente, además de ejercer como autoridad sanitaria, el departamento competente del gobierno autonómico es responsable de la regulación y la planificación estratégica(incluida la planificación de la atención sanitaria), mientras que el servicio de salud de cada región se encarga de la planificación operativa, la gestión de la red de servicios y la coordinación de la prestación sanitaria.

La mayor parte de los proveedores de servicios del SNS pertenecen al sector público y el modelo de gobierno predominante tiene muchos elementos de gestión directa. La principal herramienta de este modelo es el contrato programa, que funciona como un sistema de gestión por objetivos, incorporando incentivos para reforzar determinadas líneas estratégicas. Así pues, definamos programas de salud: Conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicios, realizados simultáneamente o sucesivamente, con los recursos necesarios y con la finalidad de alcanzar objetivos determinados, en relación con problemas de salud precisos para una población definida (Pienault).

Diferenciaremos también los siguientes puntos:

Problema de salud: Cuando una situación individual o colectiva se considera inaceptable por sus consecuencias sanitarias o sociales y exige una respuesta.

Necesidad:Diferencia entre lo que existe y lo que es deseable en términos de estado de salud, de servicios o recursos. Es una carencia que debe ser satisfecha y se asimila a carencias sanitarias que requieren medidas preventivas y/o curativas, y que deben ser atendidas por el sistema sanitario o por otros niveles sociales.