La montaña rusa

Desde que he empezado a leer El cisne negro mis convicciones sobre el "poder de la mente" se tambalean. Cito, resumiendo, las ideas más relevantes: "Antes del descubrimiento de Australia, las personas del Viejo Mundo estaban convencidas de que todos los cisnes eran blancos, una creencia irrefutable pues parecía que las pruebas empíricas la confirmaban en su totalidad.Este hecho ilustra una grave limitación de nuestro aprendizaje a partir de la observación o la experiencia, y la fragilidad de nuestro conocimiento . Una sola observación puede invalidar una afirmación generalizada derivada de milenios de visiones confirmatorias de millones de cisnes blancos. Todo lo que se necesita es una sola ave negra." "¿ Para qué está hecha nuestra mente ? No parece que nuestra mente esté hecha para pensar ni practicar la introspección: mi ancestro contrafactual, introspectivo y profundamente reflexivo habría sido devorado por un león, al tiempo que su primo no reflexivo

MIS CONCLUSIONES PERSONALES Después de buscar y leer, y volver a buscar información sobre el Sistema Sanitario Español, hay cosas que no me han quedado claras como la regulación y la provisión, porque he encontrado información general pero pocos datos concretos. En cuanto al último punto, el desempeño me quedo con la conclusión del Dr. Durán. Hay muchos factores que afectan a la salud de la gente, pero no hay ningún conjunto de indicadores capaz de capturar el cuadro entero de los resultados en salud y sus determinantes. Existen problemas para vincular las cuatro funciones nombradas del sistema con cada resultado concreto que produce, y para eso hace falta investigación. Se tienen problemas para medir los inputs y los outputs. En definitiva, no podemos medir bien el desempeño ni sabemos tampoco cómo hacerlo porque faltan enfoques cualitativos que midas las variables, o sea, por qué la gente se comporta como lo hace. Lo cual me preocupa, porque si tenemos un sistema sanitar

CONCLUSIONES La conclusión general es que, a lo largo de los años, el SNS ha hecho gala de una notable capacidad para generar buenos resultados sostenibles con arreglo a distintos parámetros de rendimiento: parámetros relativos al estado de salud de la población y resultados de salud atribuibles a la acción del sistema sanitario; parámetros de cobertura, acceso y equidad financiera; calidad y seguridad de la atención sanitaria; satisfacción de los usuarios y legitimación del sistema por la población. Estos logros se han alcanzado con un nivel relativamente bajo de gasto, si se compara con el porcentaje del PIB que se dedica a la Sanidad en otros países europeos. La conclusión que puede extraerse de estos datos es que, en términos generales, los ciudadanos españoles disfrutan de un sistema sanitario con una buena relación coste-calidad. Para poder evaluar correctamente esos datos es preciso tener en cuenta factores políticos. Desde su creación a finales de los años70 del pasad

DESEMPEÑO DEL SISTEMA SANITARIO Lo que tendríamos que valorar en este apartado, es qué se consigue con los recursos dedicados en cada sistema sanitario concreto. El desempeño depende de las cuatro funciones de los sistemas mencionadas. Además incluye un conjunto de actividades: medir si se alcanzan las metas, medir los recursos para conseguir dichos resultados, estimar la eficiencia con que se usaron, evalúa como las funciones influyen en lo que se ha conseguido de logro y eficiencia, diseña y pone en práctica políticas para mejorar esto. Me refiero ahora al informe Spain: Health system review. Health Systems in Transition, 2010. Este informe proporciona una evaluación del sistema sanitario español y de las iniciativas políticas en curso. Esta evaluación se realiza desde diversas perspectivas calidad y seguridad de pacientes, eficiencia, satisfacción, equidad. Con arreglo a criterios de medición internacionales, el SNS ocupa, en general, una posición bastante elevada, ya que ob

PROVISION: ESTRUCTURA ORGANIZATIVA, RECURSOS Y SERVICIOS. Estructura La mayor parte de los proveedores de servicios del SNS pertenecen al sector público y el modelo de gobierno predominante tiene muchos elementos de gestión directa. La principal herramienta de este modelo es el contrato programa, que funciona como un sistema de gestión por objetivos, incorporando incentivos para reforzar determinadas líneas estratégicas. Además de este modelo predominante, existen otras formas de gestión de la prestación de servicios sanitarios, que pueden enmarcarse también en la gestión directa, pero que permiten la existencia de entidades con personalidad jurídica propia diferenciadas del servicio de salud regional. También se utilizan algunas formas de gestión indirecta o subcontratación que, en la mayoría de las comunidades autónomas, están confinadas a la prestación de pruebas diagnósticas complementarias y procedimientos ambulatorios, así como a servicios auxiliares, como el catering hosp

FINANCIACION: DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA DE FINANCIAMIENTO DEL SECTOR. Financiación del sistema sanitario es el proceso por el cual se recauda los ingresos de fuentes primarias y secundarias, se los acumula en depósitos comunes de fondos y se los asigna a actividades llevadas a cabo por los proveedores de servicios (Frenk y Murray, 2000).El propósito de la financiación sanitaria es hacer disponible el dinero, así como ofrecer a quienes prestan los servicios los incentivos idóneos para asegurar que todos los individuos puedan acceder a una asistencia sanitaria y una salud pública efectiva (Informe Mundial de la Salud 2000).Desde el año 2002, las comunidades autónomas financian la atención sanitaria con cargo a sus presupuestos generales, es la consecuencia de tener autonomía para la gestión del sistema en su territorio, que por tanto deben proceder a su financiación. Para esto, las CC.AA. han recibido del Estado la capacidad de recaudar ciertos impuestos con los que pueden finan

REGULACIÓN. DESCRIPCION DE LAS POLITICAS, PLANES, PROGRAMAS Y NORMAS. La política sanitaria de una sociedad la crean actores políticos específicos dentro de un contexto específico. El país puede haber identificado indicadores de salud problemáticos o características preocupantes en su sistema sanitario. El poner en pie las propuestas que se plantean para superar esa situación, es una política sanitaria . A la hora de diseñar una política de salud y servicios sanitarios, desde una perspectiva tecnocrática encontramos cuatro áreas: 1.la carga de enfermedad y su distribución en la sociedad .2.la demanda, utilización y satisfacción con los servicios sanitarios.3.las percepciones y expectativas sociales relacionadas tanto con la salud como con los servicios.4.algunos atributos de la provisión de servicios. La capacidad para determinar qué metas y objetivos debería perseguirse depende del grado en que las sociedades juzguen la importancia comparativa de propuestas alternativas en comp

DATOS DEMOGRÁFICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS . España tiene una población de 46.661.950 habitantes (a 1 de enero de 2009) y una extensión de 505.955 km2, lo que la convierte en el tercer país con mayor superficie de Europa Occidental. Según datos del Instituto Nacional de Estadística publicados el 7 julio 2011 tendríamos estos datos demográficos: El número anual de nacimientos se redujo un 1,96% en 2010 al alcanzar los 484.055. Se trata del segundo año consecutivo de descenso. La Tasa Bruta de Natalidad, entendida como los nacimientos por cada 1.000 habitantes, se situó en 10,51, su nivel más bajo desde 2003. El descenso en el número de nacimientos fue resultado, principalmente, de una reducción progresiva del número de mujeres en edad fértil, ya que el Indicador Coyuntural de Fecundidad (o Número Medio de Hijos por Mujer) apenas varió respecto a 2009, situándose en 1,38. Por nacionalidad, la fecundidad se redujo ligeramente tanto entre las mujeres españolas (cuyo indicador bajó a 1,32 en