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Demografía, epidemiología española y estructura del sistema sanitario español

DATOS DEMOGRÁFICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS.
España tiene una población de 46.661.950 habitantes (a 1 de enero de 2009) y una extensión de 505.955 km2, lo que la convierte en el tercer país con mayor superficie de Europa Occidental.
Según datos del Instituto Nacional de Estadística publicados el 7 julio 2011 tendríamos estos datos demográficos: El número anual de nacimientos se redujo un 1,96% en 2010 al alcanzar los 484.055. Se trata del segundo año consecutivo de descenso. La Tasa Bruta de Natalidad, entendida como los nacimientos por cada 1.000 habitantes, se situó en 10,51, su nivel más bajo desde 2003. El descenso en el número de nacimientos fue resultado, principalmente, de una reducción progresiva del número de mujeres en edad fértil, ya que el Indicador Coyuntural de Fecundidad (o Número Medio de Hijos por Mujer) apenas varió respecto a 2009, situándose en 1,38. Por nacionalidad, la fecundidad se redujo ligeramente tanto entre las mujeres españolas (cuyo indicador bajó a 1,32 en 2010), como entre las extranjeras (1,64). La Edad Media a la Maternidad mantuvo una suave tendencia creciente, alcanzando los 31,2 años. Las mujeres extranjeras siguen teniendo a sus hijos en edades más tempranas (28,7 años de media en 2010) que las españolas (31,9). La esperanza de vida al nacimiento aumentó en 2010 hasta los 82 años. Por sexo, alcanzó los 78,9 años en los varones y los 84,9 en las mujeres, con un incremento de 0,4 y 0,3 años, respectivamente, respecto al año anterior. El número total de fallecidos se redujo ligeramente respecto a 2009, hasta los 378.667, lo que contribuyó a que la Tasa Bruta de Mortalidad (fallecidos por cada 1.000 habitantes) también disminuyera (de 8,34 a 8,22). Del total de fallecidos, tan sólo un 2,8%era de nacionalidad extranjera a pesar de que este colectivo supone más del 12% de la población residente. Esta circunstancia se debe a que la estructura por edades de la población extranjera es más joven que la de los españoles al concentrarse en torno a edades relacionadas con el mercado laboral. A pesar de registrase un menor número de defunciones, el descenso de la natalidad ha conseguido reducir el crecimiento vegetativo de la población de España hasta las 105.388 personas, el nivel más bajo desde 2005.
Las tres principales causas de mortalidad en España desde 1970 han sido las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las enfermedades respiratorias, si bien se ha producido un constante descenso en las tasas de mortalidad reales que se deben a dichas causas. No obstante, las tasas de mortalidad por las enfermedades citadas se encuentran entre las más bajas de la región europea.
Los indicadores de salud materno-infantil (tasas de mortalidad neonatal, perinatal y materna) han experimentado una espectacular mejora y las tasas actuales se sitúan por debajo de las medias europeas. En lo que respecta a los factores del estilo de vida que afectan al estado de salud, el porcentaje de personas que fuman a diario ha ido descendiendo, aunque el consumo habitual de alcohol está bastante generalizado y el consumo peligroso afecta a aproximadamente el 7% de los hombres y el 3% de las mujeres. El sobrepeso y la obesidad están aumentando y la tasa registrada en la población adulta, un 15,6%, dobla ya la cifra de 1987.
DESCRIPCION DEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
El sistema actual reúne estas características:


o Principio político socialdemócrata
o Salud como bien titulado por el gobierno
o Financiación pública por impuestos
o Autonomía de planificación y provisión
o Separación de financiación y provisión
o Provisión de servicios integral y amplia
o Cobertura Universal
o Copago farmacéutico <65años, que deben aportar 40% PVP







Sus principios son:


o Universalidad
o Eficiencia y efectividad
o Participación ciudadana
o Economía y flexibilidad
o Equidad







Tres niveles organizativos

· Central: Establece los criterios generales de coordinación sanitaria y define indicadores. Hace el análisis de necesidades asistenciales, modelos de gestión sanitaria, proyecciones presupuestarias

· Autonómico: Elabora Plan de Salud, define las Áreas de Salud, gestiona y provee servicios

· Área de Salud: gestionan la provisión de servicios, tienen al menos un hospital general público o privado concertado, tienen un centro de especialidades (no hospitalario), tiene coordinadores de: enfermería, epidemiología, educación sanitaria, farmacia… atienden a poblaciones de 200.000 a 250.000 habitantes. A su vez, las áreas de salud se dividen en zonas básicas de salud en donde se presta la atención primaria de salud, que es llevada a cabo en los centros de salud, por equipos en los que trabajan distintos profesionales, que reciben el nombre de equipos de atención primaria. El modelo más frecuente comprende dos gerencias diferenciadas, una para la atención primaria y otra para la atención especializada (ambulatoria y hospitalaria), en cada área de salud.










Otros sistemas (paralelos).

1.-Sector privado sin ánimo de lucro: Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales entidades gestoras de la seguridad social, financiadas por la tesorería financiada en su mayor parte mediante contribuciones de los empleadores, que atienden a los trabajadores en caso de accidentes de trabajo o enfermedad laboral. 2. El sistema público subcontrata tradicionalmente con entidades privadas de atención hospitalaria (con o sin ánimo de lucro) entre el 15% y el 20% aproximadamente de la prestación de servicios sanitarios especializados. 3. Aseguradoras sanitarias: Cubren la asistencia sanitaria de aquellas personas que han suscrito con ellos una póliza directamente, o que perteneciendo a una de las mutualidades de funcionarios y teniendo ese derecho, escogen recibir de esta forma la asistencia sanitaria. Cubren aproximadamente al 13% de la población4.Sanidad Militar.5.Empresas colaboradoras de la seguridad social : Determinadas empresas, colaboran voluntariamente con la seguridad social en la gestión de la asistencia sanitaria de sus trabajadores.6.Mutuas públicas: Los funcionarios reciben la asistencia sanitaria a través de unas organizaciones llamadas mutualidades, MUFACE,ISFAS,MUGEJU. Una parte de los funcionarios pueden escoger recibir asistencia sanitaria en la seguridad social o por una entidad de seguro libre. Cubren exclusivamente a los
funcionarios públicos y sus beneficiarios (el 4,8% de la población).Se financian mediante un sistema mixto de contribuciones por nómina e impuestos.

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